Киста яичника

Функциональные кисты могут не вызывать каких-либо симптомов и проходить самостоятельно. Если не была своевременно проведена диагностика, женщина может даже не знать, что у нее была такая патология.

Другие разновидности кист проявляются в виде тупых болей в нижней части живота на стороне поражения, чувства тяжести, вздутия живота. Если развиваются осложнения, возникает острая сильная боль в животе, повышается температура тела. В таких случаях нужна экстренная медицинская помощь.

Возможные осложнения:

• Перекрут и разрыв кисты. При этом ее содержимое поступает в брюшную полость. Это опасное осложнение, оно может привести к кровотечению и гибели женщины. Разрыву кисты способствует половая жизнь.
• При относительно благоприятном исходе разрыва кисты возникают спайки в брюшной полости.
• Перекрут яичника. При этом возникает сильная боль в животе, тошнота, рвота. Такое осложнение более характерно для кист больших размеров.
• Нагноение кисты.
• Псевдомиксоматоз брюшины – состояние, при котором киста разрывается, и ее желеобразное содержимое вместе с фрагментами опухолевой ткани имплантируются на поверхности брюшины. Это очень редкое, но очень серьезное осложнение.

Различают несколько разновидностей кист яичников. Не все они безобидны. Зачастую показано хирургическое лечение.

Функциональные кисты развиваются в результате изменений, которые происходят в женской репродуктивной системе во время менструального цикла. Выделяют две разновидности функциональных кист:

• Фолликулярные. Каждый месяц в яичнике созревает один фолликул – пузырек, в котором находится яйцеклетка. В норме этот процесс должен закончиться овуляцией – выходом яйцеклетки в брюшную полость, из которой она затем попадает в маточную трубу. Если этого не происходит, фолликул увеличивается в размерах и превращается в кисту.
• Киста желтого тела. Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, превращается в желтое тело – особую эндокринную железу, которая вырабатывает гормоны (главным образом прогестерон), необходимые для зачатия и наступления беременности. Иногда в желтом теле скапливается жидкость, и формируется киста.

Реже, киста яичника представляет собой доброкачественную опухоль – цистаденому. Чаще всего такие новообразования встречаются в возрасте 30–60 лет, они бывают однокамерными и многокамерными, их размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Иногда киста яичника оказывается дермоидной. Такие новообразования возникают из эмбриональных тканей и называются тератомами. Они могут содержать самые разные структуры, включая кожу, ногти, волосы, зубы. В некоторых случаях к кистозным образованиям яичников приводит эндометриоз – патология, при которой клетки слизистой оболочки матки находятся там, где в норме их быть не должно.

В некоторых случаях киста оказывается злокачественной и представляет собой рак яичника. Лечением этого заболевания занимаются врачи-онкологи.

Риск возникновения кисты яичника повышен при следующих состояниях:

• Гормональные расстройства.
• Прием препаратов, которые используют для стимуляции овуляции у женщин с бесплодием.
• Эндометриоз.
• Тяжелые инфекционно-воспалительные процессы в тазовых органах. Особенно такие, которые распространяются на яичники (сальпингоофорит).
• Если у женщины ранее уже была киста яичника, повышена вероятность того, что она возникнет повторно.

Хотя злокачественные кисты яичников встречаются редко, такая вероятность всегда есть, и о ней нужно помнить. Риск особенно высок, когда киста возникает после менопаузы. Поэтому важно регулярно, раз в год, проверяться у гинеколога.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование. Оно помогает обнаружить кисту, оценить ее расположение, отличить полость с жидкостью от плотного образования. Проводят тест на беременность: если результат положительный, то, скорее всего, речь идет о кисте желтого тела.

В некоторых случаях назначают диагностическую лапароскопию. Исследование проводят под наркозом. В стенке брюшной полости делают прокол и вводят через него специальный инструмент с миниатюрной видеокамерой – лапароскоп. С помощью него врач может осмотреть яичники и оценить новообразования, которые находятся на их поверхности. Если кисту можно сразу удалить, то диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

При подозрении на злокачественную опухоль проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют его на цитологическое, гистологическое исследование в лабораторию. Назначают анализ крови на раковый антиген СА 125 – уровень этого онкомаркера нередко повышается при раке яичников.

При функциональных кистах яичника показано наблюдение в динамике. Врач может назначить некоторые гормональные препараты. Они не помогут избавиться от уже существующей кисты, но предотвращают возникновение новых.

Показания к хирургическому лечению возникают в следующих случаях:

• Киста не исчезает в течение 2–3 менструальных циклов, увеличивается в размерах, вызывает боль.
• Киста большого размера, когда высок риск ее разрыва.
• Определенные виды кист, такие как цистаденомы, тератомы, эндометриоидные гетеротопии.
• Киста «на ножке» – в этом случае возникает риск перекрута.
• Риск злокачественного перерождения.
• Развитие осложнений: перекрут ножки, разрыв, нагноение.

Зачастую можно провести органосохраняющую операцию и удалить только кисту. В некоторых случаях вместе с ней приходится удалять яичник.

Хирургическое вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом. Наши врачи удаляют кисты яичников лапароскопически – с помощью специальных инструментов, введенных через проколы в животе. В отличие от открытой операции через разрез, такие вмешательства характеризуются малой травматизацией тканей, минимальной кровопотерей, быстрым восстановлением, отличным косметическим эффектом (на коже остаются едва заметные небольшие рубцы).

Рекомендации после операции:

• продолжительность периода реабилитации – 10–14 дней;
• в течение 7–10 дней нельзя заниматься спортом;
• к половой жизни можно вернуться через 1 месяц;
• в течение 3–4 недель нельзя ходить в бани и сауны, принимать горячие ванны.

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи, которые имеют большой опыт в хирургическом лечении кист яичников и других гинекологических заболеваний. Вмешательства проводятся в операционной, укомплектованной современным оборудованием.