Хроническая анальная трещина

Хроническая анальная трещина проявляется тремя основными симптомами. Два из них может заметить сам больной, третий выявляет врач во время осмотра:

1. Боль, которая возникает во время посещения туалета и сохраняется от нескольких минут до нескольких часов. Она жгучая, локализуется преимущественно в области промежности (между половыми органами и анусом). Болевые ощущения особенно сильные, если человек страдает запорами, и у него плотный стул.
2. После дефекации в стуле можно заметить небольшое количество слизи и крови. Но явных анальных кровотечений быть не должно. Они возникают только при сопутствующем геморрое.
3. Во время пальцевого исследования прямой кишки врач непосредственно видит анальную трещину, может прощупать ее внутри прямой кишки, выявить спазм анального сфинктера.

Хроническая анальная трещина – это всегда исход острой анальной трещины. Её возникновению способствуют такие факторы, как:

• Запор, необходимость сильно тужиться в туалете.
• Прохождение по прямой кишке большого количества плотного стула.
• Частые диареи.
• Анальные половые контакты.
• Роды.

Среди редких причин анальных трещин можно выделить болезнь Крона, язвенный колит, злокачественные опухоли ануса и прямой кишки, ВИЧ-инфекцию, туберкулез, сифилис.

В большинстве случаев острые анальные трещины проходят в течение 8 недель – самостоятельно или в результате лечения. Если по истечении этого времени выздоровления не происходит, трещина будет считаться хронической.

Почему острая форма заболевания переходит в хроническую?

Анус (конечную часть прямой кишки) окружает круговой мышечный жом – анальный сфинктер. В нем выделяют две части: внутреннюю и наружную. В первую очередь именно внутренний сфинктер помогает удерживать внутри кишки каловые массы. При повышенном тонусе этой мышцы нарушается кровообращение в мелких сосудах, ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Из-за этого возникшая анальная трещина очень плохо заживает и сохраняется в течение длительного времени.

В некоторых случаях хроническая анальная трещина возникает, напротив, на фоне сниженного тонуса анального сфинктера. Например, такая ситуация отмечается у женщин после родов.

Правильный диагноз легко установить после осмотра. Дополнительное обследование для этого не нужно. Но если врач считает, что анальная трещина возникла на фоне другого заболевания, например, болезни Крона, он может назначить аноскопию, колоноскопию – эндоскопические исследования, во время которых с помощью специальных инструментов осматривают внутреннюю поверхность прямой и толстой кишки.

Существуют некоторые препараты, которые помогают снять спазм сфинктера, усилить приток крови к анальной области, ускорить заживление. Они в основном эффективны при острой форме заболевания. При хронической анальной трещине в большинстве случаев показано хирургическое лечение.

Одного только иссечения анальной трещины, как правило, недостаточно. Нужно устранить причину хронического процесса. Для этого проводят боковую внутреннюю сфинктеротомию. Во время операции хирург частично рассекает внутренний сфинктер, за счет чего уменьшается его напряжение. Если тонус сфинктера, напротив, снижен, проводят пластические вмешательства.

Операция продолжается 10–15 минут. Хирурги в нашей клинике выполняют вмешательство с помощью лазера и другого современного оборудования, благодаря чему сведен к минимуму риск кровотечения.

Пациента выписывают из стационара на следующий день, иногда – в день операции. На третий, седьмой и десятый дни проводят осмотры, перевязки. Через неделю можно вернуться к привычной жизни.

Рекомендации после операции:

• физические нагрузки противопоказаны в течение 10 дней, занятия спортом – в течение 3 недель;
• в течение 2–4 недель после операции нужно придерживаться специальной диеты и проводить тщательную гигиену анального отверстия;
• в течение 2–3 недель нельзя принимать горячие ванны, посещать баню и сауну;
• в течение 1 месяца противопоказана острая, соленая пища, алкоголь.

Опыт наших хирургов и современное оснащение клиники позволяют провести лечение хронической анальной трещины максимально быстро, эффективно, минимизировать восстановительный период после операции.