Хронический синусит

• Хронический синусит может проявляться следующими симптомами:
  • Болезненность и чувство давления вокруг носа, в области глаз, лба.
  • Заложенность и выделения из носа. Они могут быть густыми, желтого или зеленого цвета.
  • Боль в ушах, верхней челюсти, головные боли.
  • Потеря обоняния.
  • Кашель.
  • Галитоз – неприятный запах изо рта.

  Все эти симптомы приводят к тому, что человек в целом плохо себя чувствует, постоянно ощущает усталость, не может хорошо высыпаться по ночам. Его внешний вид становится утомленным, появляются темные круги под глазами. Не стоит надеяться, что проблема разрешится сама. Если длительно и часто применять сосудосуживающие капли для носа, то состояние только усугубится. Необходимо обратиться к ЛОР-врачу – он установит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

  Если не лечить хронический синусит, то со временем он способен привести к более серьезным проблемам. Инфекция может распространиться в кости, глазницу, головной мозг, привести к сепсису. Воспаленная пазуха по сути представляет собой полость со слизью, гноем, постоянный очаг инфекции.

• Инфекции. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами, реже грибками. Поначалу инфекционный процесс может протекать в острой форме, а потом переходит в хроническую.
• Ослабленная иммунная система. Этот фактор накладывается на предыдущий и способствует хронизации инфекции.
• Заболевания, которые нарушают дыхание и, как следствие, вентиляцию придаточных пазух носа, способствуют развитию инфекций: бронхиальная астма, аллергия, муковисцидоз.
• Искривление носовой перегородки.
• Полипы в носовой полости.

В первую очередь ЛОР-врач подробно расспрашивает пациента о жалобах и течении заболевания, проводит осмотр. Синусит считается хроническим, если его симптомы сохраняются 12 недель и дольше. Для уточнения диагноза проводят риноскопию, эндоскопическое исследование носовой полости и придаточных пазух с помощью инструмента в виде тонкой гибкой трубки с миниатюрной видеокамерой и источником света на конце.

Иногда, например, чтобы оценить состояние костной ткани, содержимое пазухи, обнаружить определенные анатомические аномалии, проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. В редких случаях, при подозрении на некоторые заболевания, врач может назначить биопсию – забор образца тканей из полости носа и придаточных пазух для исследования в лаборатории.

Также проводится лабораторная диагностика: общий анализ крови, мазки на определение возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам, тесты на аллергены.

В ряде случаев справиться с заболеванием помогают консервативные меры. Назначают антибиотики, назальные капли для уменьшения воспаления (кортикостероиды, антагонисты лейкотриенов). Если пациент страдает аллергией, или у него нарушена работа иммунной системы, то проводят терапию, направленную на борьбу с этими проблемами.

Применяется физиотерапия, в частности, такие процедуры как:

• ингаляции лекарств через нос;
• низкочастотная ультразвуковая терапия (синус-НУЗ);
• промывания с помощью метода «кукушка», основанного на движении жидкости.

К хирургическим методам прибегают, когда с хроническим синуситом не удается справиться консервативными мерами, или имеются анатомические аномалии:

• Чаще всего прибегают к эндоскопическим операциям методом FESS. Во время них удаляют ткани, которые мешают оттоку содержимого из пазух. Операцию проводят под местной анестезией, во время нее применяют шейвер, введенный через нос.
• Если обнаружено искривление носовой перегородки, то его нужно исправить. Полипы в носовой полости и кисты околоносовых пазух необходимо удалить.

Эндоскопические операции в носовой полости при хроническом синусите малоинвазивны и достаточно просты. Пациента отпускают домой в день проведения вмешательства. Впоследствии нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

• В течение 1–2 дней в носу остаются тампоны. Они помогают предотвратить кровотечение. После того как тампоны удалены, в течение 2 дней нельзя сморкаться. Корки из носа нельзя удалять пальцами.
• Нужно тщательно соблюдать гигиену носа и ротовой полости, промывать нос препаратами, назначенными врачом.
• Не рекомендуется принимать острую, горячую пищу и алкоголь в течение недели.
• В течение 14 дней необходимо воздержаться от посещения бань, саун, интенсивных физических нагрузок.

[table id=1 /]