Гипертрофия аденоидов

Если увеличенная миндалина не вызывает симптомов, то лечения чаще всего не требуется. В некоторых случаях можно справиться с помощью антибиотиков. Против вирусных инфекций антибактериальные препараты бесполезны, заболевание проходит само в течение 5–7 дней, показана лишь симптоматическая терапия. При аллергических причинах применяют назальные капли с глюкокортикостероидами, антигистаминные препараты.

Обычно эти меры помогают при остром аденоидите, а при стойкой гипертрофии показано хирургическое лечение.

Операцию можно проводить под местной анестезией в условиях дневного стационара. При классическом подходе применяют специальный инструмент в виде петли – аденотом. Его вводят через рот, подводят к миндалине и делают быстрое движение вперед и вниз. При этом миндалина оказывается внутри петли, и ее срезают. Кровь останавливают марлевыми тампонами, швы накладывать не нужно.

Более современный способ, который применяется в клинике «Новая мировая хирургия» — удаление аденоидов с помощью специального инструмента – шейвера. Такую операцию выполняют эндоскопическим путем. Она помогает эффективно устранить проблему – в дальнейшем рецидивы развиваются лишь у 0,5% пациентов. Шейвер позволяет максимально аккуратно удалить аденоиды, не повреждая окружающие здоровые ткани, после такого вмешательства на слизистой оболочке не остается рубцов.

В большинстве случаев глоточная миндалина увеличивается незначительно, и заболевание протекает бессимптомно. При выраженной гипертрофии аденоидов могут появляться различные симптомы:

• Постоянная заложенность носа, из-за этого всё время приходится дышать ртом.
• Гнусавость голоса.
• Увеличенная миндалина может перекрыть отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют глотку с барабанной полостью. Из-за этого беспокоит заложенность в ушах, повышается риск развития отита.
• Нарушение сна.
• Храп по ночам.
• Иногда развивается сонное апноэ – состояние, при котором дыхание во сне периодически ненадолго останавливается. Это нарушает поступление кислорода в организм, негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.
• У некоторых пациентов возникает неприятный запах изо рта.

К аденоидиту и гипертрофии глоточной миндалины приводят хронические и часто повторяющиеся инфекции. В частности, инфекцию могут вызвать стрептококки группы A, вирус Эпштейна-Барр и др.

Операция по удалению аденоидов (аденоидэктомия) продолжается менее часа. Восстановительный период продолжается 2 недели, и во время него нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• в течение двух дней соблюдать покой и меньше разговаривать;
• если врач назначил антибиотики – принимать их строго по времени, в соответствии со схемой;
• в течение 2 недель соблюдать диету, есть теплую перетертую пищу;
• после каждого приема пищи орошать глотку растворами антисептиков;
• в течение нескольких дней могут беспокоить боль, с ними помогает справиться обильное питье и обезболивающие препараты;
• в течение 4 недель запрещены посещения бань, саун, прием горячих ванн, интенсивные физические нагрузки.

На третьи, седьмые и четырнадцатые сутки врач назначает контрольные осмотры. Восстановительный период продолжается 4 недели.

ЛОР-врач устанавливает диагноз после беседы и осмотра. Увеличенные аденоиды можно увидеть с помощью специального зеркальца, введенного через рот (задняя риноскопия), но современным золотым стандартом является назофарингоскопия. Во время этой процедуры врач использует инструмент в виде тонкой гибкой трубки, на конце которой находится миниатюрная видеокамера и источник освещения.

В зависимости от того, насколько сильно увеличенная миндалина перекрывает дыхательные пути (хоаны – отверстия, соединяющие полость носа с глоткой), выделяют четыре степени гипертрофии аденоидов:

• I степень – до 1/3;
• II степень – на 1/3–1/2;
• III степень – до 3/4;
• IV степень – полностью.

Назначают общий анализ крови, при необходимости – мазки, чтобы выявить, какой возбудитель вызвал инфекцию.

В редких случаях для уточнения диагноза может потребоваться рентгенография или компьютерная томография.