Пупочная грыжа

Зачастую единственное проявление заболевания – выпячивание в области пупка. Оно мягкое на ощупь, безболезненное. Грыжа становится более заметной в положении стоя, когда ребенок плачет, натуживается, кашляет. В положении лежа выпячивание уменьшается.

Иногда могут возникать такие симптомы, как:

• дискомфорт, боль в животе, которые усиливаются во время физических нагрузок, кашля чихания;
• покраснение, припухлость в области пупка;
• запоры;
• проблемы с мочеиспусканиями – если вы грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря;
• тошнота, рвота.

Если возникли проявления из этого списка, нужно поскорее обратиться к врачу, они могут свидетельствовать об опасном осложнении – ущемлении грыжи.

Во время внутриутробного развития на передней брюшной стенке имеется отверстие, через которое проходит пуповина. После рождения пупочное кольцо должно зарасти. Если этого не происходит, формируется грыжа – сразу после рождения или в течение жизни. В первые годы жизни ребенка дефект может исправиться самостоятельно, без вмешательства хирурга, но в более старшем возрасте этого уже не происходит.

Пупочное кольцо превращается в грыжевые ворота, через них выходит грыжевой мешок, образованный брюшиной (тонкой пленкой из соединительной ткани), а внутри него находится содержимое в виде петель кишечника, сальника или других органов.

Формированию пупочной грыжи способствуют факторы, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления и слабости мышц брюшного пресса:

• длительный плач;
• постоянные запоры;
• заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
• рахит;
• если ребенок слишком рано начинает вставать, ходить;
• недоношенность.

Если орган, находящийся в грыжевом мешке, оказывается зажатым в грыжевых воротах, развивается опасное осложнение – ущемление. Нарушается приток крови к ущемленному органу, и это способно привести к гибели ткани – некрозу. Такое состояние требует экстренной операции.

Пупочную грыжу диагностируют во время осмотра. Хирург ощупывает грыжевое выпячивание в положении стоя, лежа. В некоторых случаях может быть назначено ультразвуковое исследование. Оно помогает оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок, правильно спланировать хирургическое вмешательство.

Если после рождения у ребенка обнаружена пупочная грыжа, то в течение нескольких лет он будет находиться под наблюдением у детского хирурга. Некоторые мероприятия способствуют укреплению мышц брюшного пресса и повышают вероятность того, что грыжевое выпячивание исчезнет само: массаж, гимнастика, частые выкладывания на животик. Некоторые родители по совету бабушек наклеивают на пупок малыша монету. Не стоит этого делать: под пластырем и монетой могут скапливаться патогенные микроорганизмы, и это приведет к развитию инфекции.

Если к пяти годам грыжа не исчезает, то врач назначает хирургическое лечение. Но операция может быть проведена и раньше, если грыжевое выпячивание очень большое и не уменьшается к 2–3 году жизни, сопровождается болями, нарушением функции кишечника.

При неущемленных грыжах хирургическое вмешательство проводят в плановом порядке. Обычно операция продолжается не дольше 30 минут, ее выполняют через разрез, огибающий пупок, под общей анестезией. Вмешательство состоит из нескольких этапов:

• Хирург выделяет грыжевой мешок, вскрывает его и осматривает содержимое. Нужно убедиться, что орган, который находится внутри, не изменен и имеет нормальное кровоснабжение.
• Затем содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость, а сам мешок отсекают.
• Далее врач ушивает дефект брюшины и укрепляет пупочное кольцо.
• На последнем этапе накладывают швы, формируют эстетичный внешний вид пупка.

Выписка из стационара осуществляется на следующий день после операции. Рекомендации в послеоперационном периоде:

• швы нужно обрабатывать антисептиками в соответствии с рекомендациями врача;
• на 5 и 7 день нужно явиться на повторные осмотры к хирургу;
• швы снимают на 7–10 день;
• нужно придерживаться диетических рекомендаций, которые помогут предотвратить запоры;
• ограничение физических нагрузок в течение 1 месяца.