Главная Отделения Хирургия Варикоцеле

Варикоцеле

Варикоцеле – патология, которая одновременно относится к хирургии и репродуктивной медицине. Суть ее состоит в том, что в мошонке появляются расширенные вены – как при варикозной болезни на ногах. В итоге происходит застой крови, нарушается ее отток от яичка. В перспективе это грозит нарушением репродуктивной функции, бесплодием – но не всегда.

Записаться онлайн

Название операции	Одноместная палата, руб.	Двухместная палата, руб.
Лапароскопическая операция при варикоцеле	107 000	102 000

⟨

Бусырев Юрий Борисович

Текст проверил заведующий отделением, хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Бусырев Юрий Борисович.

Здравствуйте! Я — Бусырев Юрий Борисович, врач клиники «Новая Мировая Хирургия». Операция при варикоцеле направлена на устранение расширенных вен в области мошонки. Я использую современные малоинвазивные методы, что минимизирует травматизм и ускоряет восстановление. Мой опыт помогает достигать отличных результатов с минимальными рисками для пациента.

Подробнее обо мне

Записаться

Вопрос-ответ

У меня нет никаких симптомов, но на осмотре уролог обнаружил варикоцеле. Насколько это опасно и нужно ли лечить?

Варикоцеле действительно часто протекает бессимптомно и выявляется случайно. Однако его опасность заключается в негативном влиянии на функцию яичка. Из-за застоя крови может нарушиться кровоснабжение, повыситься местная температура, что приводит к аутоиммунной атаке на сперматозоиды и накоплению токсинов. Это основные причины развития мужского бесплодия и атрофии яичка. План лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента, учитывая возраст пациента, степень расширения вен, показатели спермограммы и наличие болевого синдрома.

Правда ли, что варикоцеле всегда приводит к бесплодию?

Нет, это не так. Варикоцеле встречается у 15% мужчин, и не у всех оно вызывает проблемы с зачатием. Однако статистика показывает его значительную роль в нарушениях фертильности: оно выявляется в 35% случаев первичного и в 85% случаев вторичного бесплодия. То есть, если у пары возникают трудности с зачатием, особенно если ранее беременность наступала, обследование на варикоцеле у мужчины является обязательным.

Почему варикоцеле чаще бывает с левой стороны?

Это анатомическая особенность. Левая яичковая вена впадает в почечную вену под прямым углом, а правая — непосредственно в нижнюю полую вену. Такое строение левой стороны создает условия для более высокого давления и нарушения оттока крови, что, в сочетании со слабостью венозной стенки и клапанов, и приводит к развитию варикоцеле.

Каковы современные и эффективные методы лечения варикоцеле?

«Золотым стандартом» лечения является хирургическое вмешательство, целью которого является перевязка расширенной вены для прекращения обратного тока крови. Одним из самых современных и эффективных методов является лапароскопическая операция. Она выполняется через три мини-прокола (около 5 мм) под видеоконтролем. Этот метод обеспечивает высокую точность, минимальный риск повреждения соседних структур и рецидивов, а также отличный косметический эффект.

В каком возрасте лучше всего оперировать варикоцеле?

Так как заболевание часто диагностируется в подростковом возрасте (14-15 лет), вопрос о лечении решается индивидуально. Операция показана при быстром прогрессировании, уменьшении размера яичка (атрофии), значительном болевом синдроме или выраженном расширении вен. У взрослых мужчин основными показаниями являются бесплодие (при выявленных нарушениях в спермограмме), боль и атрофия яичка. Своевременное лечение позволяет предотвратить необратимые изменения и сохранить репродуктивную функцию.

Варикоцеле

Согласно статистике, варикоцеле встречается примерно у 15% здоровых мужчин, в 35% случаев при первичном бесплодии (если мужчина изначально не мог иметь детей) и в 85% случаев – при вторичном бесплодии (если ранее мужчина мог зачать ребенка, а потом появились проблемы).

Чаще всего заболевание диагностируют в возрасте 14–15 лет, но иногда его выявляют у взрослых и даже у пожилых мужчин.

Осложнения варикоцеле

Застой крови в венозных сосудах мошонки неблагоприятно влияет на состояние яичка.

Во-первых, нарушается его кровоснабжение, из-за этого может пострадать производство спермы.

Во-вторых, мужские половые железы не зря вынесены природой наружу. Во время внутриутробного развития яички находятся в животе, а затем постепенно, к моменту рождения, опускаются и оказываются в мошонке. Это нужно для того, чтобы они охлаждались – примерно до 33 градусов. Если температура выше, иммунная система начинает воспринимать половые клетки как чужеродные агенты и атакует их. Как раз это и происходит из-за застоя крови.

В-третьих, в венозной крови содержатся отработанные продукты обмена веществ. Некоторые из них токсичны. Когда кровь застаивается, эти токсины могут поражать ткань яичек.

Таким образом, варикоцеле может приводить к следующим нарушениям:

Атрофия яичка. Оно уменьшается в размерах, и его функция ухудшается.
Бесплодие. Считается, что основная причина – повышение температуры яичка, агрессия со стороны иммунной системы и, как следствие, нарушение подвижности сперматозоидов.

Зачастую варикоцеле не заметно внешне и не проявляется какими-либо симптомами. Некоторых мужчин беспокоит боль в мошонке. Она может быть острой или тупой, усиливается к вечеру и во время длительных физических нагрузок, уменьшается в положении лежа.

Со временем расширенные вены могут становиться более заметными, и в таких случаях многие мужчины описывают их как «мешочек с червячками». Может появиться отек мошонки.

В настоящее время считается, что к развитию патологии приводят два основных механизма:

Развитию заболевания способствуют такие факторы, как сидячий образ жизни или, напротив, чрезмерные нагрузки, заболевания, при которых повышается давление в брюшной полости (например, при хроническом упорном кашле, частых запорах), тромбоз почечных вен или их сдавление, например, опухолью (чаще встречается у пожилых).

Обычно заболевание диагностируют в следующих случаях:

Во время профилактического осмотра у хирурга, уролога.
Если мужчина сам обращается к врачу, заметив в мошонке расширенные вены.
Если пара долго не может зачать ребенка и обращается к докторам.

Обычно варикоцеле легко выявляется при осмотре и ощупывании мошонки. При этом важно оценить кровоток в яичке, поэтому, скорее всего, врач назначит УЗИ с допплерографией.

Показания к лечению определяются возрастом пациента и степенью расширения вен. Операция нужна в случаях, когда мужчину беспокоят боли, если развивается атрофия яичка, долго не удается зачать ребенка.

Существуют разные варианты хирургических вмешательств. Суть всех их сводится к тому, чтобы перекрыть расширенную вену. Врачи в клинике «Новая Мировая Хирургия» практикуют лапароскопические вмешательства. На животе делают три разреза длиной по 5 мм. Через один из них вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой, через два других – специальные инструменты. Хирург обнаруживает проблемный сосуд и перевязывает его.

Лапароскопическая операция имеет серьезные преимущества:

Метод позволяет точно выделить расширенную вену, нет риска повредить соседние артерии и лимфатические сосуды.
Минимальный риск рецидива. С помощью лапароскопического вмешательства можно справиться с варикоцеле, которое рецидивировало после другой операции.
Отличный косметический эффект: на коже остаются едва заметные рубцы длиной в полсантиметра.