Что такое хронический парапроктит?
Это хроническое воспаление околопрямокишечной клетчатки, характеризующееся наличием свищевого хода. Свищ — это патологический канал, который соединяет просвет прямой кишки (внутреннее отверстие) с кожей промежности (наружное отверстие), через который периодически выделяется гной или сукровица.
Почему острый парапроктит переходит в хроническую форму?
Хроническая форма развивается как осложнение острого парапроктита, если абсцесс вскрылся самостоятельно или была проведена нерадикальная операция (только дренирование гнойника без устранения внутреннего источника инфекции — пораженной анальной крипты). Воспалительный процесс становится вялотекущим, формируется свищ.
Каковы симптомы хронического парапроктита?
Основные симптомы: периодическое появление гнойных или сукровичных выделений из отверстия на коже возле ануса; зуд и раздражение кожи; боль, усиливающаяся при дефекации и стихающая после выделения гноя; мокнутие кожи. Возможны периоды ремиссии, когда свищ временно закрывается, а затем воспаляется вновь.
Как диагностируют свищ прямой кишки?
Диагностика включает: осмотр проктолога, зондирование свищевого хода для определения его направления, фистулографию (рентген с контрастом) и УЗИ с датчиком для оценки отношения свища к сфинктеру. Обязательна аноскопия для поиска внутреннего отверстия в прямой кишке. Это необходимо для выбора тактики операции.
Как лечат хронический парапроктит?
Единственный эффективный метод — хирургический (иссечение свища в просвет кишки). Операция направлена на полное удаление свищевого хода, его внутреннего отверстия и рубцовой ткани с минимальным повреждением сфинктера. Выбор техники (простое иссечение, лигатурный метод, пластика сфинктера) зависит от сложности свища. После операции риск рецидива минимален.