Что такое хроническая анальная трещина?
Это длительно незаживающая, глубокая язва-ранка линейной формы на слизистой анального канала. Располагается обычно по задней или передней срединной линии. Она отличается от острой трещины плотными краями, рубцовыми изменениями и наличием «сторожевого бугорка» у наружного края.
Каковы основные симптомы?
Главный симптом — интенсивная, острая, «режущая» боль во время и особенно после дефекации, которая может длиться несколько часов. Также характерны: небольшое количество алой крови на туалетной бумаге, спазм анального сфинктера, зуд, дискомфорт.
Почему острая трещина становится хронической?
Основные причины хронизации: постоянная травматизация плотным калом при запорах, спазм (гипертонус) внутреннего анального сфинктера, который ухудшает кровоснабжение и мешает заживлению, а также несвоевременное или неадекватное лечение острой трещины.
Можно ли вылечить хроническую трещину без операции?
Да, на начальном этапе применяют консервативную терапию. Ее цель — снять боль и спазм, нормализовать стул и создать условия для заживления. Назначают: мази с нитроглицерином или блокаторами кальциевых каналов (для расслабления сфинктера), обезболивающие и ранозаживляющие свечи/мази, слабительные, сидячие ванночки, диету с клетчаткой.
Когда нужна операция и в чем она заключается?
Операция (боковая подкожная сфинктеротомия) показана при неэффективности консервативного лечения в течение 6-8 недель. Суть: хирург частично рассекает волокна внутреннего анального сфинктера, что снимает его спазм, улучшает кровоток и позволяет трещине зажить. Операция малотравматична, выполняется под местной анестезией и имеет высокую эффективность.