Хронический синусит
Хронический синусит — это длительное воспаление слизистой околоносовых пазух, которое сохраняется более 12 недель несмотря на лечение. У детей он встречается довольно часто и нередко развивается после повторяющихся эпизодов острого риносинусита, аллергии или затяжного насморка.
Учитывая незрелость иммунной системы и особенности анатомии детских пазух, хроническое воспаление может формироваться быстрее, чем у взрослых.
| Название операции | Дневной стационар, руб. | ||
|---|---|---|---|
| Иссечение синехий полости носа | 36300 |
⟨
Громов Евгений Николаевич
Текст проверил врач-хирург, отоларинголог Громов Евгений Николаевич.
Я, Громов Евгений Николаевич, провожу операции по лечению хронического синусита, включая эндоскопическое вмешательство для очистки носовых пазух. Эта процедура помогает устранить воспаление, восстановить нормальное дыхание и предотвратить рецидивы. Я применяю минимально инвазивные методы, что ускоряет восстановление.
Хронический синусит
Как развивается хронический синусит?
Основные механизмы:
1. Нарушение вентиляции и дренажа пазух
Отёчная слизистая, полипы, аденоиды, искривление перегородки или аномалии носовых раковин приводят к тому, что слизь перестаёт нормально эвакуироваться.
2. Персистирующее воспаление
В пазухе сохраняется микробная флора (бактерии, реже грибы), которая постоянно поддерживает воспаление.
3. Нарушение мукоцилиарного клиренса
Реснички мерцательного эпителия работают хуже, слизь густеет, формируются застойные участки.
Часто хронический процесс протекает в сочетании с аллергией, аденоидами, гастроэзофагеальным рефлюксом.
Чем опасен хронический синусит?
Длительное воспаление влияет не только на дыхание, но и на общее самочувствие ребёнка.
Основные осложнения:
- хроническая гипоксия, снижение концентрации и работоспособности;
- частые обострения и переход воспаления в другие пазухи;
- формирование кашля, особенно ночного;
- ухудшение слуха из-за вовлечения слуховых труб;
- бронхолегочные осложнения;
- влияние на рост лицевого скелета.
Какие симптомы должны насторожить родителей?
Хронический синусит редко проявляется ярко. Типичные признаки:
- заложенность носа более 3 месяцев;
- гнусавость голоса;
- постоянные слизистые или гнойные выделения;
- храп, дыхание ртом;
- головные боли, особенно по утрам или при наклоне;
- снижение обоняния;
- утомляемость, раздражительность.
У детей нередко хронический синусит проявляется только кашлем — это одна из «масок» заболевания.
Диагностика
Золотой стандарт: эндоскопия полости носа и КТ околоносовых пазух.
Они позволяют оценить вентиляцию, наличие отёка, полипов, утолщений слизистой, а также анатомические особенности.
Дополнительно — аллергологическое обследование, оценка аденоидов.
Лечение
Лечение всегда комплексное и направлено на устранение причин, поддерживающих воспаление.
Консервативная терапия включает:
- промывания гипертоническими растворами;
- топические кортикостероиды;
- муколитики;
- антибиотики при бактериальном компоненте;
- терапию аллергии;
- коррекцию сопутствующих состояний (аденоиды, рефлюкс).
Однако при выраженной анатомической обструкции или неэффективности медикаментозной терапии требуется хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Современный метод — эндоскопическая функциональная хирургия пазух (FESS).
Её задача — восстановить естественный дренаж пазух и удалить факторы, поддерживающие воспаление: утолщённую слизистую, полипы, синехии, гипертрофированные структуры.
Преимущества FESS:
- проводится через носовые ходы, без разрезов;
- точная визуализация структуры пазух;
- минимизация травмы;
- восстановление нормальной вентиляции;
- низкий риск рецидива.
Обычно ребёнок быстро возвращается к активности: через 2–4 дня — бытовой режим, через 10–14 дней — полное восстановление.