Пупочная грыжа

Непосредственная причина пупочной грыжи – анатомическая слабость тканей в области пупочной ямки. Надо заметить, что пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Но при наличии провоцирующих моментов недуг развивается чаще. Это:

• недоношенность
• малый вес ребенка при рождени
• наследственность (болезнь чаще возникает у детей, родители которых имели в детстве пупочную грыжу)
• состояния, провоцирующие повышение давления в брюшной полости ребенка (сильный плач, запор, кашель, метеоризм)
• заболевания, при которых снижается мышечный тонус (рахит, гипотрофия)
• иногда пупочное выпячивание проявляется после того, как малыш начал ходить, особенно если это произошло достаточно рано (т. к. его мышцы пока недостаточно окрепли)

Размеры грыжи могут сильно варьироваться. Обычно в положении лежа, когда ребенок спокоен и не плачет, грыжа самостоятельно исчезает. При этом можно пропальпировать незамкнутое пупочное кольцо.

Когда малыш сидит или стоит, когда он кричит, провоцируя тем самым повышение давления в брюшной полости, грыжа вновь становится заметной.

Данная патология у детей лечится с помощью операции. Тактику лечения выбирают после совместной консультации маленького пациента с педиатром и детским хирургом.
Обычно хирургическое вмешательство длится 15-20 минут, выполняется под общим наркозом.

Разрез выполняется в поперечном направлении, окаймляя пупок. Поперечно же рассекается апоневроз прямых мышц живота. Грыжевой мешок вскрывается, его содержимое погружается в брюшную полость, листы париетальной брюшины, образующие стенки мешка, сшиваются.

Герниопластика по Мейо и по Сапежко — это очень похожие натяжные методы лечения грыжи. Единственное отличие между ними в том, где именно делается рассечение пупочного кольца. Метод Мейо предполагает рассечение пупочного кольца поперек, а по Сапежко эта процедура проводится вдоль пупка.

Не следует забывать, что только своевременно начатое лечение наиболее эффективно. В первые полгода жизни бороться с пупочной грыжей гораздо проще, чем в возрасте, когда малыш начинает активно ползать, не хочет лежать на животе и сопротивляется массажу.

Операция выполняется под общей анестезией, продолжается около 15–20 минут. Грыжесечение при пупочной грыже – относительно простое и быстрое вмешательство, обычно дети его хорошо переносят. Хирург делает небольшой разрез возле пупка в продольном или поперечном направлении, устраняет грыжу и укрепляет пупочное кольцо с помощью пластики местными тканями. Выписка из стационара обычно осуществляется в день операции.

Рекомендации после операции:

• Швы нужно обрабатывать антисептиками в соответствии с рекомендациями врача.
• На 5 и 7 день нужно явиться на повторные осмотры к хирургу.
• Швы снимают на 7–10 день.
• Нужно придерживаться диетических рекомендаций, которые помогут предотвратить запоры.
• Ограничение физических нагрузок в течение 1 месяца.