8 (495) 1- 550-550
Контакты

Хронический парапроктит

Хроническим парапроктитом называется хроническое воспаление в анальной крипте (пространстве между внутренним и наружным сфинктерами). Характерный признак хронического парапроктита – наличие свища (канала), одно отверстие которого обычно находится на слизистой оболочке кишки, а другое выходит на поверхность кожи.

1 Симптомы

Обычно заболевание протекает волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий. Во время ремиссии больной чувствует себя относительно хорошо, могут беспокоить несильные боли в области прямой кишки, особенно во время посещения туалета. Затем в свищевом ходе обостряется воспалительный процесс, скапливается гной. Состояние ухудшается: усиливаются боли, повышается температура тела, возникает недомогание, под кожей в области ануса появляется болезненное уплотнение, покраснение.

Спустя некоторое время свищ вскрывается, содержимое гнойника выходит наружу или в просвет кишки. Симптомы вновь стихают, наступает очередная ремиссия.

У некоторых пациентов выраженные симптомы отсутствуют. Из-за того, что из свища постоянно отделяются сукровица и гной, могут беспокоить зуд, жжение.

Какие могут возникнуть осложнения?

Основные осложнения хронического парапроктита:

  • Распространение гнойно-воспалительного процесса. Во время обострений по ходу свища появляются новые «карманы», полости с гноем.
  • Формирование рубца в стенке анального канала и прямой кишки, в области сфинктера. При этом возникает недержание кала или запоры из-за сужения кишки.
  • Иногда на фоне длительного воспалительного процесса (около 5 лет) развиваются злокачественные опухоли.
  • Снижается качество жизни больного человека. При частых обострениях ухудшается общее состояние. Возникают психологические комплексы.

При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Если у вас уже поставлен диагноз и необходимо провести операцию — запишитесь к нам на прием.

Записаться на прием
2 Причины появления

Анальные крипты – это углубления, «кармашки», которые находятся в верхней части анального канала. В них открываются протоки анальных желез, находящихся в толще внутреннего сфинктера. Зачастую именно в области крипт начинаются патологические процессы, которые впоследствии приводят к хроническому парапроктиту. Изначально в результате воспаления анальных желез возникает небольшая полость с гноем – микроабсцесс. Развивается криптит. Затем абсцесс распространяется в пространство между сфинктерами и окружающую клетчатку – криптит переходит в острый парапроктит.

В других случаях входными воротами для инфекции становятся повреждения слизистой оболочки кишки, которые могут возникать по разным причинам:

  • хронические запоры;
  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • проглоченные кости, яичная скорлупа и другие острые предметы;
  • анальные половые контакты;
  • в некоторых случаях причину выяснить не удается.

Инфекция может распространиться в околопрямокишечную клетчатку по кровеносным и лимфатическим сосудам. Чаще всего это происходит при воспалительных процессах в органах таза: предстательной железе, мочеиспускательном канале, женских половых органах (бартолинит, периметрит). Иногда парапроктит развивается как осложнение болезни Крона, язвенного колита.

Переход острого парапроктита в хронический происходит в следующих случаях:

  • Если не было проведено лечение, и абсцесс вскрылся самостоятельно.
  • Если было проведено хирургическое лечение, но не иссечены входные ворота инфекции – отверстие на слизистой оболочке кишки.
3 Диагностика

Для того чтобы установить правильный диагноз, врач-проктолог проводит следующие исследования:

  • Осмотр и пальпация кожи в области заднего прохода, промежности. При этом обнаруживают покраснение, уплотнения.
  • Пальцевое исследование прямой кишки помогает обнаружить внутреннее отверстие свища, оценить состояние сфинктеров, обнаружить уплотнения, сопутствующие патологии.
  • С помощью зондирования определяют ход свища, карманы и затеки.
  • Для того чтобы обнаружить внутреннее отверстие в кишке, проводят пробу с красителем. В наружное отверстие вводят специальный окрашенный раствор, который затем можно обнаружить внутри кишки, если он начинает выделяться.
  • Во время аноскопии и ректороманоскопии врач осматривает слизистую оболочку анального канала и прямой кишки.

Тщательное обследование очень важно, потому что оно помогает правильно определиться с тактикой хирургического вмешательства.

Свищи бывают полными (есть два отверстия) и неполными (только одно отверстие, второй конец свища заканчивается слепо и не выходит на кожу). Кроме того, их классифицируют по направлению хода, расположению по отношению к наружному сфинктеру, степени сложности.

4 Лечение

Единственный эффективный метод лечения хронического парапроктита – хирургический. Врач определяет объем операции в зависимости от расположения свищевого хода по отношению к мышцам-сфинктерам, степени выраженности рубцового процесса, количества, размеров и расположения карманов с гноем. Помимо иссечения самого свища, может потребоваться вскрытие и очищение гнойников, ушивание сфинктера, перемещение лоскута тканей из прямой кишки в анальный канал.

Операция при хронической форме парапроктита в нашей клинике в среднем продолжается 10–15 минут. В 90% случаев хирурги используют лазер, благодаря чему минимизируется кровопотеря, сокращается продолжительность восстановительного периода. Реже прибегают к традиционной методике иссечения свища скальпелем. Вмешательство проводится с применением внутривенной анестезии, больной находится в сознании.

5 Реабилитация

Пациента выписывают на следующий день после операции. На третий день нужно приехать в клинику на перевязку.

Рекомендации после операции:

  • обычно вернуться к привычной жизни можно через 7 дней;
  • общая продолжительность восстановительного периода – 2–4 недели, все это время нужно тщательно проводить гигиену.

Современные технологии, которые применяются в нашей клинике, позволяют произвести иссечение свища при хроническом парапроктите максимально эффективно, безопасно, минимизировать продолжительность восстановительного периода.

Цены на услуги

В стоимость операции входит: хирургическое вмешательство, анестезия (наркоз), стандартное количество дней пребывания в станционаре, питание, предоперационная и послеоперационная медикаментозная терапия, круглосуточное наблюдение медицинским персоналом, наблюдение оперирующим хирургом в период реабилитации.

Хирургия Хронический парапроктит

Операции выполняемые при остром парапроктите
Вскрытие, дренирование гнойника, при парапроктите
49 000 руб. – одноместная палата
45 000 руб. – двухместная палата
Операции выполняемые при свищах прямой кишки (хронический парапроктит)
Иссечение свища (транссфинктерно, и экстрасфинктерно), с использованием лазера.
82 200 руб. — одноместная палата
78 200 руб. — двухместная палата
Иссечение свища (интрасфинктерно), с использованием лазера.
52 200 руб. — одноместная палата
48 200 руб. — двухместная палата

Комфортные палаты

Одноместные палаты
Двуместные палаты

Задайте вопрос врачу