Гипертрофия аденоидов

Гипертрофия аденоидов

В большинстве случаев глоточная миндалина увеличивается незначительно, и заболевание протекает бессимптомно. При выраженной гипертрофии аденоидов могут появляться различные симптомы:

• Постоянная заложенность носа, из-за этого всё время приходится дышать ртом.
• Гнусавость голоса.
• Увеличенная миндалина может перекрыть отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют глотку с барабанной полостью. Из-за этого беспокоит заложенность в ушах, повышается риск развития отита.
• Нарушение сна.
• Храп по ночам.
• Иногда развивается сонное апноэ – состояние, при котором дыхание во сне периодически ненадолго останавливается. Это нарушает поступление кислорода в организм, негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.
• У некоторых пациентов возникает неприятный запах изо рта.

К аденоидиту и гипертрофии глоточной миндалины приводят хронические и часто повторяющиеся инфекции. В частности, инфекцию могут вызвать стрептококки группы A, вирус Эпштейна-Барр и др.

ЛОР-врач устанавливает диагноз после беседы и осмотра. Увеличенные аденоиды можно увидеть с помощью специального зеркальца, введенного через рот (задняя риноскопия), но современным золотым стандартом является назофарингоскопия. Во время этой процедуры врач использует инструмент в виде тонкой гибкой трубки, на конце которой находится миниатюрная видеокамера и источник освещения.

В зависимости от того, насколько сильно увеличенная миндалина перекрывает дыхательные пути (хоаны – отверстия, соединяющие полость носа с глоткой), выделяют четыре степени гипертрофии аденоидов:

• I степень – до 1/3;
• II степень – на 1/3–1/2;
• III степень – до 3/4;
• IV степень – полностью.

Назначают общий анализ крови, при необходимости – мазки, чтобы выявить, какой возбудитель вызвал инфекцию.

В редких случаях для уточнения диагноза может потребоваться рентгенография или компьютерная томография.

Если увеличенная миндалина не вызывает симптомов, то лечения чаще всего не требуется. В некоторых случаях можно справиться с помощью антибиотиков. Против вирусных инфекций антибактериальные препараты бесполезны, заболевание проходит само в течение 5–7 дней, показана лишь симптоматическая терапия. При аллергических причинах применяют назальные капли с глюкокортикостероидами, антигистаминные препараты.

Обычно эти меры помогают при остром аденоидите, а при стойкой гипертрофии показано хирургическое лечение.

Операцию можно проводить под местной анестезией в условиях дневного стационара. При классическом подходе применяют специальный инструмент в виде петли – аденотом. Его вводят через рот, подводят к миндалине и делают быстрое движение вперед и вниз. При этом миндалина оказывается внутри петли, и ее срезают. Кровь останавливают марлевыми тампонами, швы накладывать не нужно.

Более современный способ, который применяется в клинике «Новая мировая хирургия» — удаление аденоидов с помощью специального инструмента – шейвера. Такую операцию выполняют эндоскопическим путем. Она помогает эффективно устранить проблему – в дальнейшем рецидивы развиваются лишь у 0,5% пациентов. Шейвер позволяет максимально аккуратно удалить аденоиды, не повреждая окружающие здоровые ткани, после такого вмешательства на слизистой оболочке не остается рубцов.

Операция по удалению аденоидов (аденоидэктомия) продолжается менее часа. Восстановительный период продолжается 2 недели, и во время него нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• в течение двух дней соблюдать покой и меньше разговаривать;
• если врач назначил антибиотики – принимать их строго по времени, в соответствии со схемой;
• в течение 2 недель соблюдать диету, есть теплую перетертую пищу;
• после каждого приема пищи орошать глотку растворами антисептиков;
• в течение нескольких дней могут беспокоить боль, с ними помогает справиться обильное питье и обезболивающие препараты;
• в течение 4 недель запрещены посещения бань, саун, прием горячих ванн, интенсивные физические нагрузки.

На третьи, седьмые и четырнадцатые сутки врач назначает контрольные осмотры. Восстановительный период продолжается 4 недели.