Паховая грыжа

Паховая грыжа

В зависимости от направления грыжевого выпячивания, существуют две разновидности паховых грыж:

• Косые – как правило, являются врожденными. У девочек они встречаются очень редко, в основном это удел мальчиков. Выпадение внутренних органов соответствует естественному ходу пахового канала.
• Прямые – приобретенные грыжи, обычно возникают у взрослых людей.

В зависимости от того, как низко опускается грыжевой мешок, паховые грыжи делят на паховые, пахово-мошоночные и канатиковые.

Сами по себе паховые грыжи практически не опасны. Однако, в отличие от пупочных грыж, они никогда не проходят самостоятельно, их можно удалить только хирургическим способом. В противном случае грыжа будет постепенно увеличиваться в размерах, может осложниться ущемлением, кишечной непроходимостью.

Об ущемлении паховой грыжи могут свидетельствовать такие признаки, как:

• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела;
• внезапная быстро усиливающаяся боль;
• изменение цвета кожи в области мошонки: она может стать красной, темной;
• долго нет дефекации, не отходят газы.

Если появились такие симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу. При ущемленных паховых грыжах показана экстренная операция.

Во время внутриутробного развития яички у мальчиков находятся в животе. К рождению они постепенно опускаются в мошонку через паховый канал. Яичко утягивает за собой небольшой кармашек из брюшины – тонкой оболочки, выстилающей брюшную полость. Этот кармашек называется влагалищным отростком брюшины. В норме он должен полностью зарасти. Если этого не происходит, то формируется грыжа, и влагалищный отросток превращается в грыжевой мешок.

Это типичный механизм формирования врожденной паховой грыжи у мальчиков. Приобретенные грыжи встречаются у детей очень редко. Их развитию способствуют такие факторы, как слабость пахового канала, высокие физические нагрузки, частое значительное повышение внутрибрюшного давления (при запорах, кашле).

Хирург выявляет паховую грыжу во время осмотра. Он ощупывает грыжевой мешок и наружное паховое кольцо в положении лежа, стоя, просит ребенка натужиться. В большинстве случаев применения дополнительных методов диагностики не требуется. В некоторых случаях для уточнения диагноза могут быть назначены такие исследования, как УЗИ, КТ, МРТ.

Грыжесечение при паховых грыжах – операция, которую практически каждый день выполняют в плановых отделениях детской хирургии. Это довольно простая операция, ее умеет делать практически любой детский хирург. Вмешательство выполняется под общей анестезией и чаще всего продолжается не дольше 15–20 минут.

Суть операции в том, что хирург выделяет влагалищный отросток брюшины, перевязывает и отсекает его, а затем укрепляет паховый канал. Пластику выполняют местными тканями, в некоторых случаях используют эндопротез – синтетическую сетку из биосовместимого материала.

Хирургическое вмешательство можно выполнить одним из двух способов:

• Через небольшой разрез в паховой области.
• Лапароскопически – со стороны брюшной полости, без разреза, с помощью нескольких проколов. Через один прокол вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой, а через остальные – специальные лапароскопические инструменты.

При неосложненной паховой грыже операцию проводят в плановом порядке, она может быть выполнена уде в возрасте 6–12 месяцев. Если возникло ущемление – необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Выписка из стационара осуществляется на следующие сутки. Рекомендации после операции:

• обработка швов раствором антисептика;
• повторные осмотры врача и перевязки на 3, 5 и 7 день;
• снятие швов на 7–10 день;
• диета, направленная на профилактику запоров;
• ограничение физических нагрузок в течение 1 месяца.