Аппендэктомия

Что такое аппендикулярный инфильтрат?

Аппендикулярный инфильтрат – это разновидность аппендицита, а точнее, его осложнение, которое возникает в 3–5% случаев через 2–4 дня с момента появления первых симптомов острого аппендицита.

В организме срабатывают защитные реакции, которые пытаются отгородить очаг воспаления, чтобы он не распространялся на соседние органы. В животе образуется «комок», который состоит из самого червеобразного отростка и соседних участков кишки. При этом больному становится лучше, температура тела снижается. Боль стихает (но не исчезает совсем), становится тупой, усиливается во время ходьбы.

Иногда спустя некоторое время аппендикулярный инфильтрат рассасывается. Но возможен и другой исход – образование гнойника (абсцесса). При этом состояние стремительно ухудшается, усиливается боль, нарастает температура тела.

В каких случаях проводят плановую аппендэктомию?

Когда аппендикс с петлями кишки спаян в единую массу, хирургическое вмешательство на нем провести очень сложно. Поэтому сначала больной проходит курс консервативного лечения, которое может включать антибиотикотерапию, УВЧ-терапию, магнитотерапию, специальную щадящую диету.

Спустя 2–4 месяца, после того как инфильтрат рассасывается, червеобразный отросток удаляют. Зачем это нужно, если всё уже рассосалось? Дело в том, что у таких пациентов сильно повышен риск повторного приступа.

При абсцессе хирургическое лечение показано однозначно. Полость с гноем никуда не денется и не рассосется: её нужно вскрывать и дренировать (очищать). Но при этом не всегда получается удалить червеобразный отросток. В таких случаях тоже показана плановая аппендэктомия.

Таким образом, есть два основных показания к удалению червеобразного отростка в плановом порядке:

• После рассасывания аппендикулярного инфильтрата.
• После операции по поводу абсцесса, если аппендикс не удалось удалить сразу.

Для того чтобы удалить аппендикс, не обязательно выполнять открытую операцию через разрез. Современный метод – лапароскопическая аппендэктомия. Такие вмешательства выполняют через проколы в стенке брюшной полости с помощью специальных инструментов и лапароскопа, который оснащен миниатюрной видеокамерой и выводит изображение на экран.

Основные преимущества лапароскопической аппендэктомии:

• это малотравматичная операция;
• минимальная кровопотеря;
• короткий восстановительный период;
• возможность для пациента быстро вернуться к привычной жизни;
• практически не остается заметных рубцов;
• низкий риск осложнений.

В тот же день, когда была проведена операция, пациенту разрешают вставать. Воду можно пить практически сразу, принимать пищу – на следующий день. Физические нагрузки нужно ограничить в течение 2–3 недель. Примерно через неделю можно вернуться к работе, если она не предполагает тяжелого физического труда.

Лапароскопическая аппендэктомия лучше для пациента, но зачастую более сложна для хирурга. В клинике «Новая Мировая Хирургия» работают опытные доктора и применяется современное оборудование для лапароскопических вмешательств.