Удаление тела матки и удаление всей матки (пангистерэктомия)

Нужно обратиться к врачу и пройти обследование, если вас стали беспокоить следующие симптомы:

• месячные стали намного обильнее, продолжаются дольше, чем обычно;
• вагинальные кровотечения в промежутках между месячными;
• вагинальные кровотечения в постменопаузе;
• необычные выделения из влагалища;
• боль в области таза;
• болезненность во время половых контактов;
• примеси крови в моче;
• отеки на ногах;
• потеря веса без видимой причины.

Эти симптомы могут свидетельствовать об онкологическом заболевании. Но, если они появились, это не означает, что у вас обязательно обнаружат рак и удалят матку. Не стоит сразу паниковать. Чаще всего в таких случаях диагностируют менее опасные заболевания. Точный диагноз сможет установить только врач.

Основное показание для гистерэктомии – рак матки, шейки матки и яичников. Кроме того, данное вмешательство может потребоваться при заболеваниях, не относящихся к области онкологии:

• Большая миома, которая вызывает сильные боли, кровотечения и другие симптомы.
• Выпадение матки – состояние, при котором орган выходит наружу, за пределы половой щели.
• Эндометриоз (аденомиоз).
• Хроническая тазовая боль.

Важно понимать, что каждое из этих заболеваний на ранних стадиях можно лечить другими способами, сохранив матку. Гистерэктомия – это крайняя мера при запущенных формах, когда других вариантов лечения не остается.

Врачи-гинекологи в нашей клинике всегда внимательно оценивают состояние таких пациенток. Прежде чем назначать гистерэктомию, они всегда обязаны убедиться, что это единственный выход. Особенно аккуратно мы относимся к выбору способа лечения у женщин репродуктивного возраста.

Обычно после осмотра гинеколог назначает ультразвуковое исследование органов таза – трансабдоминальное (через брюшную стенку) и трансвагинальное (с помощью специального датчика, введенного во влагалище). При подозрении на злокачественную опухоль проводят пайпель-биопсию. В матку через влагалище вводят трубочку с боковым отверстием на конце. Внутри этой трубочки есть поршень. Его вытягивают, и за счет силы всасывания в трубочку попадает ткань слизистой оболочки матки (эндометрия).

Также биопсия может быть проведена во время гистероскопии – эндоскопического исследования полости матки.

Если после всех этих процедур диагноз по-прежнему остается сомнительным, проводят диагностическое выскабливание матки.

Образец тканей, полученный во время биопсии, отправляют в патоморфологическую лабораторию для изучения под микроскопом. Это помогает с высокой степенью достоверности обнаружить раковые клетки.

Если диагноз злокачественной опухоли подтвержден, назначают методы диагностики, которые помогают установить стадию заболевания: компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию с внутривенным контрастированием, ПЭТ КТ-сканирование, эндоскопическое исследование мочевого пузыря, прямой кишки.

Существует несколько вариантов гистерэктомии, врач выбирает оптимальный, исходя из конкретной ситуации:

• Надвлагалищная ампутация матки без придатков: удаляют только саму матку, оставляют ее придатки (маточные трубы, яичники), влагалище вместе с частью шейки матки. После такой операции, за счет того, что яичники остаются на месте, в организме женщины продолжают вырабатываться половые гормоны. Сохранность влагалища дает возможность вести в дальнейшем половую жизнь.
• Надвлагалищная ампутация матки с придатками: вместе с маткой удаляют маточные трубы и яичники. После этого, если операция проведена у женщины репродуктивного возраста, наступает искусственная менопауза. Назначают заместительную гормональную терапию.
• Экстирпация матки – операция, во время которой матку удаляют вместе с шейкой, с придатками или без них.
• Если ранее была выполнена ампутация матки, иногда возникает необходимость в удалении оставшейся части шейки. Такая операция называется влагалищной экстирпацией культи шейки матки.

Наши врачи выполняют эти виды операций преимущественно лапароскопически – без разреза, через проколы в стенке живота. Хирургические вмешательства проводят опытные хирурги-гинекологи в условиях операционной, оснащенной современным оборудованием. Во время операции применяется эндотрахеальный наркоз, наши анестезиологи-реаниматологи используют современные безопасные препараты.

Лапароскопические вмешательства имеют некоторые преимущества перед открытыми: они сопровождаются меньшей травматизацией тканей и кровопотерей, после них женщины быстрее восстанавливаются, возвращаются к привычной жизни. Но в некоторых случаях приходится прибегать к удалению матки через разрез, например, при больших рубцах после предыдущих операций, ожирении, больших размерах матки из-за патологических образований.

Если операция проводится в плановом порядке, врач назначает женщине некоторые исследования и анализы (предоперационное обследование), дату госпитализации в стационар и проведения вмешательства. За сутки до операции нужно придерживаться специальной диеты (перетертая, легко усвояемая пища), проводят очистительную клизму. Если женщина принимает какие-либо медикаментозные препараты, об этом нужно заранее рассказать доктору – возможно, некоторые из них перед операцией придется отменить.

Рекомендации после операции:

• Выписка из стационара обычно осуществляется после открытой операции через 2–3 дня, после лапароскопической – через сутки.
• В течение 6 недель – избегать половых контактов, физических нагрузок.
• Если женщина находилась в детородном возрасте, и у нее были удалены яичники, после операции наступает менопауза. Врач может назначить заместительную гормональную терапию.
• Общая продолжительность восстановительного периода после лапароскопических операций – 3–4 недели, после открытых – 4–6 недель.

Если вам рекомендована операция гистерэктомии – не стоит ее долго откладывать. Заболевания матки способны привести к тяжелым осложнениям, при которых может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство – оно намного опаснее планового. Доверьтесь опыту и профессионализму врачей в нашей клинике.