Слинговая операция TVT и TVT — O (лечение недержания мочи)

Стрессовым недержанием мочи называют состояние, при котором отмечается подтекание мочи во время физических нагрузок, занятий спортом, поднимании тяжестей, кашле, чихание. Иными словами, это происходит во всех случаях, когда повышается внутрибрюшное давление. Степень стрессового недержания мочи бывает разной. В одних случаях ее подтекание происходит только при очень высоких, экстремальных нагрузках, а у других женщин достаточно небольшого напряжения.

Это состояние сильно снижает качество жизни женщины. Она избегает общественных мест, потому что боится, что это может случиться в любой неподходящий момент, стесняется неприятного запаха, который возникает из-за подтекания мочи. В конечном счете это влияет на все сферы жизни.

Недержание мочи может приводить к инфекциям органов мочеполовой системы.

Ведущая причина стрессового недержания мочи, распространенного состояния, с которым сталкиваются многие женщины, – ослабление мышц тазового дна, опущение органов малого таза. Это происходит в результате потери упругости и растяжения тканей с возрастом, после беременностей и родов.

Также развитию недержания мочи способствуют следующие факторы:

• гормональные нарушения, в том числе изменения гормонального фона организма во время менопаузы;
• лишний вес
• патологическая подвижность шейки мочевого пузыря;
• перенесенные операции на органах таза;
• повышение нагрузки на тазовое дно в связи с профессиональной деятельностью;
• спортивные занятия, особенно если они связаны с чрезмерными нагрузками;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• хронический сильный кашель.

После осмотра врач назначает различные методы диагностики, которые помогают установить характер недержания мочи и выбрать правильную тактику лечения:

• УЗИ органов таза;
• уретроцистография – рентгенологическое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с контрастированием;
• пациентку могут попросить вести в течение некоторого времени «дневник мочеиспусканий»;
• анализы мочи, в том числе на инфекции;
• в сложных, сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную томографию.

Все слинговые операции, как TVT и TVT-O, относится к малоинвазивной хирургии. Синтетическая петля располагается под мочеиспускательным каналом и укрепляет среднюю треть уретры, что помогает удерживать мочу.

Хирургическое вмешательство продолжается около 30 минут. В это время женщина находится под эндотрахеальным наркозом. После установки петли женщина полностью избавляется от недержания мочи, риск рецидива минимален.

Операцию TVT называют трансвагинальной слинговой уретропексией. Ее выполняют через два небольших надреза над лобком и влагалищем. ТОТ, или TVT-О – это трансобтурационная слинговая уретропексия. Она предусматривает один надрез на стенке влагалища и два прокола в области лобка. Хирург выбирает подходящий тип операции, в зависимости от возраста женщины, состояния ее здоровья и наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза.

Пациентку выписывают из стационара на второй день. Через три дня врач может назначить повторный осмотр. После вмешательства на теле практически не остается заметных следов.

Рекомендации после операции:

• восстановительный период составляет 10–14 дней;
• в течение 1–1,5 недели нужно воздержаться от занятий спортом;
• половые контакты противопоказаны в течение 1 месяца;
• нельзя посещать баню и сауну, принимать горячие ванны в течение 3–4 недель.