Эндометриоз

Специфических симптомов, относящихся исключительно к эндометриозу, не существует, что усложняет его диагностику. Нужно посетить врача-гинеколога, если появились следующие жалобы:

• Хронические боли в низу живота, отдающие в пах, поясницу.
• Сильные боли при половом акте.
• Продолжительные болезненные и обильные менструации.
• Бесплодие – невозможность забеременеть, несмотря на то, что женщина в течение года регулярно занимается сексом с партнером и не использует средств контрацепции.
• Мажущие, темные, кровянистые выделения из половых путей по ночам за 2–5 дней до и после менструаций.
• Мажущие выделения при половом контакте.
• Постоянные кровотечения могут приводить к анемии. Она проявляется в виде бледности, слабости, повышенной утомляемости, головокружений и головных болей.

На данный момент нет единой гипотезы, которая бы однозначно объясняла причины возникновения эндометриоза. Существует несколько теорий:

• Теория ретроградной менструации объясняет развитие заболевания тем, что кровь во время месячных может двигаться в обратном направлении. Вместе с ней клетки слизистой оболочки матки заносятся в брюшную полость и имплантируются на разных органах.
• Теория генетических нарушений.
• Теория нарушений в работе клеточных ферментов и реакции клеток на гормоны.

Обследование при подозрении на эндометриоз может включать следующие процедуры:

• Осмотр гинеколога.
• Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального инструмента, который напоминает бинокль.
• Гистероскопия – эндоскопическое исследование матки. Во время этой процедуры врач может провести биопсию – удалить образец патологически измененной ткани и отправить в лабораторию для гистологического исследования.
• УЗИ органов таза и брюшной полости.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов таза, брюшной полости.
• Диагностическая лапароскопия – осмотр органов брюшной полости с помощью специального инструмента с видеокамерой (лапароскопа), введенного через прокол.
• Исследование крови на биомаркеры СА 19-9, РЭА, СА-125. Обычно при эндометриозе их уровни повышаются в разы.

Эндометриоз тела матки характеризуется обильными менструациями, нередко случаются маточные кровотечения, которые могут спровоцировать анемию. Лечение данного вида эндометриоза начинают с гормональной терапии. Если от терапии нет явного улучшения, прибегают к хирургическому методу (электрокоагуляция участков разрастания эндометрия). При выраженном поражении показано хирургическое вмешательство. Врачи стараются отдавать предпочтение органосохраняющим операциям. Однако, в ряде случаев, при выраженном прогрессирующем процессе приходится удалять матку полностью.

Эндометриоз шейки матки в большинстве случаев возникает после хирургического лечения эрозии. Это может произойти, если прижигание эрозии проводилось в предменструальный период и произошло внедрение клеток эндометрия в шейку матки в процессе менструального цикла. Повышенная болезненность во время менструации и межменструальные кровянистые выделения – типичная картина при этом заболевании. При необходимости хирургического вмешательства проводят резекцию пораженной части шейки матки.

Эндометриоз яичника – распространенная форма эндометриоза. Опасность этого заболевания в том, что при нем нарушается репродуктивная функция, что может привести к бесплодию. Основным симптомом данного заболевания являются резкие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. При постановке диагноза назначается лапароскопическая операция. В большинстве случаев удается обойтись органосохраняющей операцией. Если процесс обширный, то в крайнем случае удаляют яичник.

Раньше «золотым стандартом» лечения эндометриоза было удаление матки с придатками. В настоящее время хирурги выполняют органосохраняющие операции, удаляют только непосредственно эндометриоидные гетеротопии, сохраняя пораженные органы. Операция продолжается около часа. Наши хирурги проводят ее лапароскопически – через проколы в стенке живота, без разреза. Благодаря этому женщина быстрее восстанавливается, на ее теле не остается больших заметных рубцов.

Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом.

Обычно врач выписывает пациентку домой на второй день после вмешательства. В клинике «Новая Мировая Хирургия» работают опытные хирурги и применяется современное оборудование, поэтому после операции на теле практически не остается заметных следов, риск рецидива минимален.

Рекомендации после операции:

• продолжительность реабилитационного периода составляет 10–14 дней;
• спортом разрешается заниматься через 1–1,5 недели;
• в течение 1 месяца нужно воздержаться от половой жизни;
• в течение 3–4 недель нельзя посещать сауну, баню, противопоказаны горячие ванны.